Автор: Если у вас когда-то возникало дежавю, это ещё не повод для беспокойства.
Полина Жарикова
Что такое дереализация
Дереализация — это постоянное или периодическое ощущение нереальности окружающего мира. В моменты страха или беспокойства человек может чувствоватьDepersonalization/derealization disorder / UpToDate, будто он абстрагируется от происходящего и наблюдает со стороны. Это нужно, чтобы защитить мозг и психику от сильного потрясения.
Впервые симптомы обычно возникаютDepersonalization/derealization disorder / Mayo Clinic у подростков или молодых людей. Постоянная или периодическая дереализация заставляет всё время проверять, что реально, а что только кажется. Появляется ощущение, как будто сходишь с ума. Это мешает отношениям и работе, пугает и даже ограничивает полноту жизни: становится сложно сконцентрироваться на повседневных делах, возникает чувство безнадёжности, усиливается тревожность и депрессия.
Часто дереализацию упоминают вместе с деперсонализацией. Так называютDepersonalization/derealization disorder / UpToDateотстранённость или отчуждение личности от самой себя. Человек, переживающий это, чувствует себя роботом или сторонним наблюдателем за своим телом и разумом. Дереализация и деперсонализация могутK.R. Choi, J.S. Seng, E.C. Briggs, M.L. Munro‑Kramer, S.A. Graham‑Bermann, R.C. Lee, J.D. Ford. The Dissociative Subtype of Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) Among Adolescents: Co‑Occurring PTSD, Depersonalization/Derealization, and Other Dissociation Symptoms / Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry возникать вместе — например, при диссоциативных расстройствах — или проявляться по отдельности.
Около 50% людей в мире хотя бы один раз в жизни ощущалиРасстройство деперсонализации/дереализации / MSD Manuals нереальность происходящего. Поэтому беспокоиться об этом не нужно. Но если дереализация бывает часто и мешает в жизни, то нужно узнать, из‑за чего она появилась.
Почему возникает дереализация
До сих пор врачи не знают точных причин. Какие‑то люди больше ей подвержены из‑за генетических факторов или особенностей характера. Наример, если человек избегает сложных ситуаций, ему тяжелее адаптироваться к стрессу.
Часто дереализация возникаетK.R. Choi, J.S. Seng, E.C. Briggs, M.L. Munro‑Kramer, S.A. Graham‑Bermann, R.C. Lee, J.D. Ford. The Dissociative Subtype of Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) Among Adolescents: Co‑Occurring PTSD, Depersonalization/Derealization, and Other Dissociation Symptoms / Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry в ответ на сильные травмирующие события, особенно в детстве. Например, из‑за жестокого обращения в семье. Она бывает у людей с посттравматическим стрессовым расстройством, тяжёлой затяжной депрессией и паническими атаками.
Также дереализация может быть симптомом:
- эпилепсииL. Heydrich, G. Marillier, N. Evans, M. Seeck, O. Blanke. Depersonalization- and derealization‑like phenomena of epileptic origin / Annals of clinical and translational neurology;
- поражений мозгаM.V. Lambert, M. Sierra, M.L. Phillips, A.S. David The Spectrum of Organic Depersonalization / The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences;
- нарушений работы вестибулярного аппарата и лабиринтитаN.M. Simon, M.H. Pollack, K.S. Tuby, T.A Stern Dizziness and panic disorder: a review of the association between vestibular dysfunction and anxiety / Annals of clinical psychiatry;
- тяжёлых нарушений снаY. Selvi, S. Kiliç, A. Aydin, G. Özdemir. The Effects of Sleep Deprivation on Dissociation and Profiles of Mood, and Its Association with Biochemical Changes / Noro psikiyatri arsivi;
- различных расстройств личностиK.R. Choi, J.S. Seng, E.C. Briggs, M.L. Munro‑Kramer, S.A. Graham‑Bermann, R.C. Lee, J.D. Ford. The Dissociative Subtype of Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) Among Adolescents: Co‑Occurring PTSD, Depersonalization/Derealization, and Other Dissociation Symptoms / Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry ;
- шизофренииR. Luque‑Luque, G. M. Chauca‑Chauca, P. Alonso‑Lobato, M. J. Jaen‑Moreno. Depersonalisation and schizophrenia: Comparative study of initial and multiple episodes of schizophrenia. Despersonalización y esquizofrenia: estudio comparativo entre primeros y múltiples episodios de esquizofrenia / Revista de psiquiatria y salud mental.
Иногда проявления дереализации возникают из‑за приёма алкоголяE.B. Raimo, R.A. Roemer, M. Moster, Y. Shan, Alcohol‑induced depersonalization / Biological psychiatry, бензодиазепиновM.Z. Mintzer, K.B. Stoller, R.R. Griffiths, A controlled study of flumazenil‑precipitated withdrawal in chronic low‑dose benzodiazepine users / Psychopharmacology и некоторых запрещённых наркотических средствDepersonalization/derealization disorder / Mayo Clinic.
Каковы симптомы дереализации
Люди по‑разному описывают свои симптомы. Например, они чувствуютDepersonalization/derealization disorder / Mayo Clinic, что:
- находятся в кино или во сне, а всё окружение им незнакомо;
- близкие люди стали безразличны, как будто их отделяет стеклянная стена;
- всё вокруг искажённое, размытое, бесцветное, двухмерное или искусственное либо, наоборот, более чёткое и ясное;
- время течёт неправильно — например, недавние события как будто случились в далёком прошлом;
- расстояние, размеры и формы предметов сюрреалистичны и неправдоподобны;
- «уже видели» что‑то незнакомое — déjà vuM. Sierra. Depersonalization: A New Look at a Neglected Syndrome, или «никогда не видели» привычное — jamais vu.
Что делать, если вы чувствуете дереализацию
Состояние пациентов с дереализацией часто улучшаетсяРасстройство деперсонализации/дереализации / MSD Manuals без вмешательства, особенно если симптомы возникли на фоне кратковременного стресса. Чтобы отвлечь себя от своих субъективных самоощущений, можно попробовать сконцентрировать внимание на других мыслях или действиях.
Если симптомы долго не проходят и снижают качество жизни, нужно обратиться к психотерапевту. Он расспросит о проявлениях и принимаемых лекарствах, проведётDepersonalization/derealization disorder / Mayo Clinic обследование и назначит лечение.
Психотерапия
Деперсонализацию обычно лечатDepersonalization/derealization disorder / Mayo Clinic с помощью психотерапии. Она помогает:
- узнать, почему возникли проблемы;
- проработать травмы, которые привели к дереализации;
- научиться отвлекаться от её проявлений;
- бороться со стрессом, чтобы она возникала реже;
- вылечить сопутствующие психические состояния, например тревожное расстройство или депрессию.
Для лечения применяют психодинамическуюPsychodynamic Therapy. Brief Interventions and Brief Therapies for Substance Abuse / Substance Abuse and Mental Health Services Administrationтерапию, которая исследует влияние неразрешённых прошлых конфликтов на поведение человека. Также используют когнитивно‑поведенческую терапию — она помогает осознать прошлые поступки, чтобы изменить поведение сейчас.
Лекарства
Лекарств от дереализации не существует. Но врач может порекомендовать вспомогательные средства, которые снизят проявления тревоги или депрессии. Если дереализация вызвана каким‑то заболеванием мозга или вестибулярного аппарата, то её проявления уменьшатся, когда начнут лечить основное заболевание.
