Автор: И недостаток, и избыток глюкозы способны вызывать постоянную усталость, тревожность и другие неприятные симптомы. А кроме того, могут указывать на серьёзные болезни.
Lena Avdeeva
Откуда в крови берётся сахар и зачем он нужен
Сахар попадаетWhat Is a Normal Blood Sugar Level? / Diabetes Self‑Management в организм вместе с едой, содержащей углеводы, например, с крупами, фруктами и овощами. В пищеварительном тракте под действием ферментов поджелудочной железы они расщепляются на моносахариды, в том числе глюкозу. Уже оттуда она попадает в кровь и через сосуды добирается до клеток всех органов. У здорового человека весом 70 кг в крови постоянно содержитсяD. H. Wasserman. Four grams of glucose / American Journal of Physiology, Endocrinology and Metabolism около 4 г сахара — это примерно одна чайная ложка.
Сахар помогает работать телу в целом, но его основной потребитель — мозг. В среднем ему нужноO. E. Owen, A. P. Morgan, H. G. Kemp, J. M. Sullivan, M. G. Herrera, G. F. Cahill. Brain Metabolism during Fasting / The Journal of Clinical Investigation около 110–145 граммов глюкозы в день.
Без сладкого топлива у мозга не будетSugar and the Brain / Harvard Medical School ресурсов для выработки нейротрансмиттеров — обрабатывать и запоминать информацию станет сложнее.
Если глюкозы из пищи поступает недостаточно, организм перестраивается и начинает питать мозг, вытаскивая запасы сахаров из печени. А если и они пустеют — превращает в энергию аминокислоты и побочные продукты жиров, кетоныA. Courchesne‑Loyer, E. Croteau, C. Castellano, V. St‑Pierre, M. Hennebelle, S. C. Cunnane. Inverse relationship between brain glucose and ketone metabolism in adults during short‑term moderate dietary ketosis: A dual tracer quantitative positron emission tomography study / Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism.
Регулярный избыток сахара в рационе мозгу на пользу тоже не идётSugar and the Brain / Harvard Medical School. Он негативно влияет на когнитивные функции и может стать причиной деменции.
Сахар также играетG. Ogbonna, R. Ehigbo, O. Hannah. Impact of Sugar on Vision важную роль в питании глаз и помогает мышцам выдерживатьA. B. Peinado, M. A. Rojo‑Tirado, P. J. Benito. Sugar and exercise: its importance in athletes / Nutricion Hospitalaria длительные и высокоинтенсивные тренировки.
Как организм контролирует уровень сахара
Поддерживать баланс телу помогают два гормона — инсулин и глюкагон. Оба вырабатывает поджелудочная железа. Первый контролируетInsulin / Cleveland Clinic объёмы глюкозы, поступающей в клетки. При недостатке инсулина мембраны перестают пропускать сахар, и он накапливается в крови. За скорость потребления же отвечаютHormonal Regulation of Metabolism / Lumen Learning гормоны щитовидной железы.
Инсулин также способен снижатьInsulin / Cleveland Clinic уровень глюкозы, отправляя избыток на хранение в печень. Глюкагон выполняетGlucagon / Cleveland Clinic противоположную функцию. Он повышает уровень сахара в случаях, когда из пищи его поступает недостаточно. Допустим, при низкокалорийных диетах или во время длительного голодания, в том числе ночного. Для этого у глюкагона есть несколько способов:
- Обратиться за сахаром к печени. Она хранит неиспользованные остатки глюкозы в форме гликогена как раз для таких ситуаций.
- Не делиться глюкозой с печенью. Глюкагон может замедлить процесс откладывания сахара на чёрный день, сохранив большую концентрацию в крови.
- Попросить печень добыть глюкозу. Из аминокислот, молочной кислоты, глицерола или других веществ — этот процесс называетсяThe Liver and Blood Glucose Levels / Diabetes.co.uk глюконеогенезом. Он нужен, когда гликоген заканчивается. Производить сахара из других веществ также помогаютC. L. Triplitt. Understanding the Kidneys’ Role in Blood Glucose Regulation / AJMC почки.
- Помочь печени создать кетоны. То есть альтернативное клеточное топливо из жиров.
Какой уровень сахара считается нормой
Уровень сахара может измеряться в миллиграммах на децилитр или в миллимолях на литр. В России используют второй вариант. Проверяют показатели с помощью анализа крови, сданного натощак. Он бывает двух видов:
- Анализ венозной плазмы. НормаMean fasting blood glucose / World Health Organization — от 3,9 до 5,6 ммоль/л.
- Анализ капиллярной крови. НормаСахарный диабет / Ассоциация сердечно‑сосудистых хирургов России — от 3,3 до 5,5 ммоль/л.
Первый вариант теста считаетсяBlood sugar test / Medline Plus более точным. Результаты, отличающиеся от нормы, говорят о разных состояниях. Любой из них может указывать на серьёзные проблемы в работе организма — это причина пройти более тщательное обследование.
- Ниже 3,9 ммоль/л — гипогликемия, пониженный уровень сахара.
- От 5,6 до 6,9 ммоль/л — лёгкое повышение сахара. Есть риск развития диабета.
- От 7 ммоль/л — гипергликемия, повышенный уровень сахара. Возможен диабет.
Для подтверждения или исключения диагноза «диабет» кроме стандартных анализов из вены или пальца используют глюкозотолерантный тест. Показатели измеряются также, но дважды: сначала натощак, а затем через два часа после выпитого раствора глюкозы. Это позволяет отследить, с какой скоростью организм усваивает сахара.
О чём говорит низкий уровень сахара
Причин возникновения гипогликемииHypoglycemia / Mayo Clinic много. Например, длительное голодание, избыточное потребление алкоголя, выматывающая физическая нагрузка, гормональный дисбаланс, болезни печени и почек, побочная реакция на лекарственные препараты. Но самая частая — сахарный диабет. У людей с таким диагнозом уровень глюкозы может резко упасть из‑за случайно превышенной дозировки инсулина. Либо в случаях, когда препарат человек принял по рецепту, но в течение дня мало ел или непривычно много тренировался.
При гипогликемии организм остаётся без ресурсов для работы, клетки начинают голодать. При этом она может пройти совсем незаметно. Если сахар упал незначительно, отследить это будет реально только глюкометром. Если же количество глюкозы опустится сильно ниже нормы, вероятныHypoglycemia / Mayo Clinic следующие симптомы:
- побледнение кожи;
- головная боль;
- усталость;
- повышенное потоотделение;
- дрожь;
- раздражительность;
- головокружение;
- нарушения сердечного ритма;
- чувство голода или тошнота.
При дальнейшем снижении сахара симптомы будут усиливаться. Могут появиться помутнение зрения, потеря координации, сложности в формировании мыслей. Обратиться за помощью нужно немедленно — критическое падение сахара, обычно ниже 2,2 ммоль/л, может привестиАлгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Министерство здравоохранения Российской Федерации к серьёзным поражениям нервной системы и коме.
О чём говорит высокий уровень сахара
Гипергликемия обычно возникаетHyperglycemia (High Blood Sugar) / Cleveland Clinic из‑за того, что организм не производит достаточных объёмов инсулина или клетки на него не реагируют. Чаще всего её связывают с диабетом, но он не всегда причинаBlood sugar test / Medline Plus. Повышенный уровень сахара может быть следствием панкреатита, серьёзного стресса, гипертиреоза, травмы или недавно перенесённой операции, приёма некоторых препаратов, например стероидов и диуретиков.
Заметить гипергликемию помогут следующие симптомы:
- сильная жажда;
- головные боли;
- частое мочеиспускание;
- размытое зрение;
- повышенная утомляемость.
Гипергликемия, так же как и гипогликемия, опасна для нервной системы, а ещё вредитHyperglycemia (High Blood Sugar) / Cleveland Clinic состоянию кровеносных сосудов, печени, почек и других органов. Это может увеличить риск сердечного приступа и инсульта, снизить способность организма к заживлению ран. У людей с диабетом I типа гипергликемия также иногда вызывает кетоацидоз — накопление в крови кетонов. Это смертельно опасное состояние.
Если вовремя привести уровень сахара в норму и контролировать его в дальнейшем, подобных последствий не будет. Однако заметить смещение без анализа сложно: симптомы и понижения, и повышения легко спутать с обычным переутомлением. Поэтому проверять состояние этого показателя периодически необходимо всем.
Специалисты рекомендуют делатьПамятка по профилактике сахарного диабета. Профилактика сахарного диабета у мужчин, женщин и детей / Роспотребнадзор это здоровым людям хотя бы раз в три года. Если же у человека есть диабет или другие состояния, влияющие на уровень сахара, ему необходимо контролировать глюкозу в крови постоянно — несколько раз в неделю или даже в день. Периодичность зависит от индивидуальных рекомендаций.
Справиться с этой задачей дома помогают глюкометры. Для их работы необходим регулярный забор капиллярной крови из пальца, но учёные стараются найти более щадящие способы контроля за сахаром. Специалисты Центра компетенций Национальной технологической инициативы «Сенсорика» на базе МИЭТ изобрели неинвазивный глюкометр, работающий по принципу фитнес‑браслета. Он считывает уровень сахара с помощью фотодатчиков, которые определяют интенсивность поглощения излучения глюкозой. Прибор не только избавит от необходимости постоянных проб крови, но и позволит контролировать уровень сахара в течение всего дня.
Сейчас учёные ведут переговоры с компаниями‑заказчиками, которые смогут спонсировать массовое производство неинвазивных глюкометров. Кроме того, изобретатели планируют улучшать аппарат и добавить ему новые функции, например расчёт необходимой дозы инсулина.
Как предотвратить нарушения уровня сахара
Главный помощник в поддержанииHow To Lower Your Blood Sugar Naturally / Cleveland Clinic глюкозы в норме — правильное и сбалансированное питание с достаточным количеством всех групп нутриентов. Также полезными будут регулярная физическая нагрузка, отказ от вредных привычек и снижение уровня стресса. Достичь последнего, конечно, сложно, поэтому важно хотя бы научиться бороться с ним. Например, через дыхательные практики или йогу. Особенно важно соблюдать эти правила людям старше 45 лет, с ожирением, с преддиабетом и тем, у кого есть родственники с диабетом, — эти факторы повышаютDiabetes Risk Factors / CDC риски.
Обложка: Pixel-Shot / Shutterstock
