Что такое ПТСР и как от него избавиться

Сохранить здоровую психику можно и после катастрофы.

Что такое ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройствоPost‑traumatic stress disorder (PTSD) / Mayo Clinic, а сокращённо — ПТСР — это психическое состояние, которое мешает жить некоторым жертвам или наблюдателямПосттравматическое стрессовое расстройство / Управление по вопросам охраны психического здоровья в штате Нью-Йорк ужасных событий: боевых действий, катастроф, несчастных случаев, физического или сексуального насилия. Изначально диагноз ставили тем, кто побывал на войне, но ПТСР может развиться у любогоPost-Traumatic Stress Disorder: The management of PTSD in adults and children in primary and secondary care / National Collaborating Centre for Mental Health (UK) человека.

БольшинствоПсихическое здоровье в чрезвычайных ситуациях / Всемирная организация здравоохранения людей после травмирующего события чувствуют тревогу, грусть, гнев или раздражение. У них бывает бессонница и постоянная усталость. Это нормальная реакция на угрозу жизни и здоровью, ощущение беспомощности и потерю контроля над происходящим. Но через месяцPost‑Traumatic Stress Disorder (PTSD) / Cleveland Clinic эти проявления, как правило, ослабевают и люди возвращаются к обычной жизни.

Если симптомы не угасают, человека продолжают мучить воспоминания и кошмары, можно говорить о развитии посттравматического стрессового расстройства. По данным ВОЗПсихическое здоровье в чрезвычайных ситуациях / Всемирная организация здравоохранения, лечение от него нужно 9% тех, кто пережил что‑то ужасное. При этом женщины страдаютPost-Traumatic Stress Disorder: The management of PTSD in adults and children in primary and secondary care / National Collaborating Centre for Mental Health (UK) ПТСР в 2,5 раза чаще мужчин, хотя мужчины больше сталкиваются с опасными ситуациями.

ПТСР нельзя не лечить. Расстройство портитPost‑traumatic stress disorder (PTSD) / Mayo Clinic личные, социальные, рабочие отношения, мешает выполнять повседневные задачи.

Почему возникает ПТСР

Точно не известно, почему стрессовое расстройство развивается у определённых людей. Но есть факторыPost‑traumatic stress disorder (PTSD) / Mayo Clinic, которые усиливают риски:

Характер травмы. Чем сильнее и продолжительнее стресс, тем выше вероятность ПТСР.
Уже пережитые ранее психологические травмы. Например, жестокое обращение в детстве.
Наследственность. Больше рискуют те, у чьих родственников были тревожные расстройства или депрессия.
Работа или хобби, связанные с постоянным стрессом или опасностью для жизни.
Наличие других психических расстройств.
Темперамент, а также то, как мозг регулирует гормоны и другие химические вещества, которые выделяются в ответ на стресс.
Отсутствие поддержки близких после травмы.
Частое употребление алкоголя и других психоактивных веществ.

Как проявляется ПТСР

Симптомы посттравматического расстройства чащеPost‑traumatic stress disorder (PTSD) / Mayo Clinic обнаруживаются в течение месяца после события, но иногда их замечают только через несколько лет. Такое может произойти на фоне нового стресса или случайного напоминания о пережитом.

Разделить симптомы можно на четыре основные группы.

Навязчивые воспоминания и сны

Человек не может забыть и постоянно прокручивает в голове произошедшее.
Ему снятся кошмары, из‑за этого страшно ложиться спать.
Любое напоминание о событии вызывает сильные эмоции или физические проявления. Например, после автокатастрофы пострадавший реагирует на автомобильный сигнал дрожью в руках или резким приступом страха.

Избегание

Пострадавший постоянно пытается забыть о пережитом, на это тратится очень много сил и энергии.
Он старательно избегает мест или людей, которые могут напомнить о страшном. Например, после смерти близкого человек может отказываться от встреч с другими родственниками, чтобы не разговаривать об умершем.
Бросает любимые занятия, если они как‑то связаны с произошедшим. Девушка, которая пережила нападение в подъезде, может отказываться от тренировок после работы, потому что боится вечером возвращаться домой.

Изменения настроения и мышления

Появляются негативные мысли о себе, других людях или мире.
Преследует ощущение безнадёжности. Нет целей в жизни и стремления что‑то изменить.
Возникают проблемы с памятью. Иногда не получается вспомнить важные детали травмирующего события.
Становится сложно общаться с близкими, поддерживать отношения.
Пропадает интерес к увлечениям или встречам с друзьями.
Пострадавший не способен радоваться или печалиться, только отстранённо наблюдает за жизнью со стороны.

Изменения физических и эмоциональных реакций

Человек постоянно чувствует угрозу для жизни и стремится обезопасить себя любыми способами.
Часто ощущает вину за произошедшее или стыд. Думает о том, как можно было избежать случившегося.
Теряется концентрация, сложно работать или просто читать книгу.
Пострадавший может быть вспыльчив и агрессивен.
Появляются проблемы со сном.
Человек неосознанно стремится к саморазрушению. Например, много пьёт или игнорирует ПДД.

Симптомы могут нарастать или уменьшаться, проявляться только при новом стрессе или напоминании о страшном событии. Сам пострадавший может не связыватьPost-Traumatic Stress Disorder: The management of PTSD in adults and children in primary and secondary care / National Collaborating Centre for Mental Health (UK) проблемы со сном или концентрацией с пережитой травмой, особенно если прошло много времени. Но при этом постоянный стресс мешает нормально жить.

Что делать, если появляются мысли о самоубийстве

В этом случае надо немедленно обратиться за помощью:

ПозвонитьФКУ «Центр экстренной психологической помощи МЧС России» в Центр экстренной психологической помощи МЧС России (+7 495 989‑50‑50) или в Независимую психиатрическую ассоциацию (+ 7 495 625‑06‑20). Они работают круглосуточно.
Написать психологу на сайте МЧС — это возможно без регистрации.
Обратиться к близким за поддержкой.

Как лечится ПТСР

Игнорировать посттравматический синдром не стоит, сами по себе проблемы не уйдут. Для начала лучше сходить к терапевту. Он проверит, нет ли физических заболеваний, которые могут вызывать изменения психики. Для этого врач проведёт осмотр и назначит необходимые обследования. Это может быть рентген грудной клетки, анализы крови или КТ головного мозга.

Если с организмом всё в порядке, терапевт направит на консультацию к профильному специалисту. Тот определит, нужны ли медикаменты или будет достаточно психотерапии.

Перед встречей с психотерапевтом стоит подготовить список симптомов, изменений в поведении или образе жизни. На приёме — спросить специалиста об опыте работы с посттравматическим синдромом и количестве пациентов, которые его преодолели. Важно задать все волнующие вопросы сразу, ведь успешность лечения во многом зависит от доверительных отношений между пациентом и психотерапевтом.

Какой может быть психотерапия

Как считаютРекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по фармакотерапии тревоги, обсессивно‑компульсивного и посттравматического расстройства / Современная терапия психических расстройств специалисты, только психотерапия может избавить от ПТСР. Лекарства способны лишь снять острые проявления и временно улучшить качество жизни.

Для лечения ПТСР используется несколько методовPost‑traumatic stress disorder (PTSD) / Mayo Clinic:

Когнитивная терапия. Врач будет разбирать ошибки мышления и стереотипы, которые мешают вернуться к обычной жизни после травмы. Например, мысль «Я плохой, раз со мной так поступили» постепенно превратится в «Со мной так поступили, но это не делает меня плохим». Пациент будет вести дневник и описывать в нём своё состояние и реакции на разные ситуации. Постепенно человек научится решать проблемы, которые раньше были ему не по силам.
Бихевиоральная, или экспозиционная, терапия. Смысл метода — в возвращении в травмирующую ситуацию под контролем психотерапевта. Пациент погружается в прошлое с помощью видео, звуков или словесного описания, но специалист учит справляться без паники и ужаса. Со временем воспоминания перестают пугать, появляется возможность жить дальше не оглядываясь на травму.
EMDR, или ДПДГРекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по фармакотерапии тревоги, обсессивно‑компульсивного и посттравматического расстройства / Современная терапия психических расстройств — десенсибилизация и переработка движением глаз. Этот метод был разработан специально для лечения посттравматических расстройств. Считается, что мозг не может справиться с обработкой стрессового события и поэтому воспоминания не уходят. На сеансе EMDR пациент ненадолго фокусируется на прошлом и одновременно на движениях глаз или других стимулах: похлопываниях, звуках. Это синхронизирует деятельность обоих полушарий и помогает мозгу переработать тягостные воспоминания. Если травма была лёгкой, может хватить четырёх‑пяти сеансов.

Какие препараты может назначить врач

Лекарства прописываютсяPost-Traumatic Stress Disorder: The management of PTSD in adults and children in primary and secondary care / National Collaborating Centre for Mental Health (UK) одновременно с психотерапией, если нужно убрать самые яркие проявления расстройства и улучшить качество жизни до того, как сработает психотерапия.

ИспользуетсяРекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по фармакотерапии тревоги, обсессивно‑компульсивного и посттравматического расстройства / Современная терапия психических расстройств несколько групп препаратов:

Антидепрессанты. Могут уменьшить проявления тревожности и депрессии, улучшить сон, память и концентрацию внимания.
Стабилизаторы настроения. Применяются для уменьшения импульсивности, приступов гнева и для снижения раздражительности.
Антипсихотические препараты. Их назначают, если потрясение было слишком тяжёлым и воспоминания и эмоции мешают жить.
Бензодиазепины. Используются для снижения сильной тревоги и улучшения сна. Но сейчас их назначают редко.

Что ещё можно сделать

Забота о себе помогает быстрее и легче вернуться к нормальной жизни. Для этого стоитPost‑traumatic stress disorder (PTSD) / Mayo Clinic:

Следовать плану лечения, даже если кажется, что психотерапия и медикаменты не помогают. Чтобы стало легче, нужно время.
Найти возможность для полноценного отдыха и занятий спортом или прогулок. Физическая активность и здоровый сон расслабляют и помогают выздороветь.
Разнообразно и вкусно питаться. Нехватка полезных элементов может ухудшить психическое состояние.
Уменьшить или исключить возможные источники стресса. Новые поводы для беспокойства удлиняют лечение.
Отказаться от кофе, алкоголя и сигарет. Они могут усилить беспокойство.
Общаться с близкими и встречаться с друзьями, которые могут поддержать и выслушать.
Найти интересные увлечения, которые будут отвлекать от переживаний и воспоминаний.

Насколько успешно лечится ПТСР

Всё индивидуально. Результат будет зависеть от тяжести симптомов, а также от стараний пациента и поддержки близких.

Но если выполнять все рекомендации врача, рано или поздно можно вылечиться и вернуться к нормальной жизни.

Тем более что постоянно появляются новые препараты и методы. Например, недавно американское Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило приложениеFDA permits marketing of new device designed to reduce sleep disturbance related to nightmares in certain adults / U.S. Food and Drug Administration для прерывания кошмаров.

Как помочь близкому с ПТСР

Если у родственника или друга посттравматический стресс, самое важное — помочь ему обратиться за профессиональной помощью. Ведь пострадавший может неадекватно воспринимать ситуацию и считать, что всё пройдёт само собой.

Кроме того, важноPost‑traumatic stress disorder (PTSD) / Mayo Clinic:

Признать, что избегание и отстранение — симптомы расстройства. Не настаивайте на своей помощи, если человек её отвергает. Просто объясните, что вы рядом.
Быть готовым слушать. Дайте знать близкому человеку, что вы можете обсудить случившееся, когда он захочет. Но не давите, не заставляйте говорить о травме против воли.
Вместе гулять или заниматься интересным делом.
Планировать больше совместных встреч, отмечать праздники.
Заботиться о себе. Быть рядом с человеком, пережившим что‑то ужасное, бывает тяжело. Вы можете испытывать постоянный стресс, чувство вины, бессилия. Поэтому не забывайте восстанавливать свои ресурсы: отдыхать, правильно питаться, заниматься спортом.
Подготовить безопасное место, где можно будет укрыться, если близкий человек станет агрессивным.