Что делать, если синяки появляются без причины

16:00 Ликбез Здоровье Для начала постарайтесь вспомнить, не ударялись ли вы. А потом сверьтесь со списком опасных симптомов.

Полина Жарикова

Автор Лайфхакера, врач

Ольга Титаренко

Терапевт сети клиник DocMed

Какими бывают синяки

Синяк — это народное название кровоизлияния под кожу из‑за травмы сосудов. Они могут быть разных размеров:

• красные точки из‑за разрыва мельчайших капилляров (петехии);
• слившиеся в более крупные участки красные точки (пурпура);
• большие кровоизлияния (экхимозы).

В этих случаях кровь пропитывает ткани и не меняет их строение. Если же она образует полость, то тогда это называется гематомой.

Гематома. Фото: Romolo Tavani / Shutterstock

Петехии. Фото: laksena / Shutterstock

Пурпура. Фото: Beate Wolter / Shutterstock

Экхимозы. Фото: Rojchana Loonrasri / Shutterstock

Почему синяки появляются будто бы без причины

Чтобы образовался синяк, сосуд должен повредиться. Тогда из него вытечет какое‑то количество крови до того, как брешь залатает система свёртывания. Так что чаще всего мы просто не замечаем, когда зарабатываем синяки. Особенно если сосуды ломкие или есть проблема с клетками крови и свёртывающимися белками.

Из‑за возраста

С возрастом количество подкожного жира уменьшается, а стенки сосудов становятся более хрупкими. Поэтому синяки могут появляться даже из‑за незначительных прикосновений.

При этом люди с возрастом часто становятся неуклюжими, потому что хуже видят или не могут поднимать ноги так же высоко, как раньше. Они сталкиваются с краем кровати, ножками стола и другими предметами мебели, даже не замечая этого. Так появляются необъяснимые синяки.

Из‑за лекарств

У тех, кто принимает разжижающие кровь препараты, легко образуются синяки. К таким лекарствам относятся:

• ацетилсалициловая кислота и другие НПВС;
• варфарин;
• клопидогрел;
• ривороксабан;
• антибиотики;
• противомалярийные препараты;
• антидепрессанты;
• химиотерапия.

Из‑за болезней, которые повреждают тромбоциты или нарушают их работу

В остановке кровотечений участвуют клетки крови тромбоциты и специальные белки системы свёртывания. Если какая‑то из этих частей ломается, то из‑за крошечной травмы сосуда образуется огромный синяк. Например, тромбоциты страдают при:

• Иммунной тромбоцитопении, которую вызывают инфекции, такие как менингококк. При этом иммунитет находится в таком активном состоянии, что ошибочно атакует свои же тромбоциты.
• Аутоиммунных заболеваниях, потому что иммунитет также борется со своими клетками.
• Злокачественных заболеваний крови. Тогда предшественники зрелых клеток крови меняются и дают начало опухолевым клеткам, а не здоровым тромбоцитам.
• Болезней почек, при которых тромбоциты перестают выполнять свою работу.

Из‑за болезней, при которых не хватает белков системы свёртывания

Белков, которые участвуют в свёртывании, очень много. Но дефицит какого‑то из них ломает весь каскад реакций, и кровь уже не останавливается при травмах. С этим можно родиться или столкнуться в течение жизни. Например, так бывает при:

• Генетических болезнях, таких как болезнь фон Виллебранда, гемофилия и другие, когда с рождения не хватает какого‑то из белков.
• Недостатке витаминов, таких как C, K. Они нужны для производства свёртывающих факторов.
• Циррозе печени. В норме в ней образуются свёртывающие белки, но при гибели большей части клеток она перестаёт работать.

Из‑за болезней соединительной ткани

Часто проблема не касается свёртывания, а заключается в хрупкости и ломкости самих сосудов. Так бывает, когда соединительная ткань снаружи и внутри сосуда слишком растяжима. Поскольку эта ткань есть везде, например в связках, сухожилиях, суставах, то симптомов обычно и так очень много. Например, такие люди легко садятся на шпагат и отлично тянутся, но могут иметь проблемы с пищеварением или провисанием створок сердечных клапанов. Это такие синдромы, как:

• Эллерса‑Данлоса;
• Марфана;
• несовершенного остеогенеза.

При каких признаках нужно насторожиться

Люди часто не замечают, когда ударяются, поэтому происхождение многих синяков так и остаётся тайной. Но иногда всё-таки стоит насторожиться. Например, если:

• крупные синяки появляются часто и на странных местах — на спине, туловище или лице;
• синяки начали возникать после приёма нового лекарства;
• крупные кровоподтёки образовываются после незначительного воздействия, а после пореза долго не останавливается кровотечение;
• в семье были случаи заболеваний крови или проблем со свёртываемостью.

Американский терапевт Элизабет Гранд советует дополнительно обращать внимание на такие симптомы:

• постоянную или периодическую беспричинную температуру около 37,5 °С;
• ночную потливость;
• необъяснимое изменение веса;
• необъяснимую усталость;
• кровь в стуле или в моче;
• кашель или рвота кровью;
• носовые кровотечения;
• зуд или сыпь на коже;
• одышку;
• головокружения;
• отёки конечностей.

Всё это может говорить о болезнях, описанных выше. Так что обязательно запишитесь к терапевту. Врач расспросит вас и назначит анализы, чтобы определить:

• количество тромбоцитов;
• качество работы тромбоцитов;
• количество белков свёртывания.

И при необходимости направит к другому врачу, например гематологу.

Обложка: Yanwartama / Shutterstock / Лайфхакер