Что такое креатинин и каким он должен быть в норме

Продукт энергетического обмена мышц неожиданно указывает на состояние почек.

Полина Жарикова

Автор Лайфхакера, врач

Что такое креатинин

Креатинин — это химическое соединение, которое образуется в мышцах после выработки ими энергии. Когда мышцы используют энергию, ткань, из которой они состоят, разрушается и креатинин попадает в кровь, а дальше фильтруется почками и выходит с мочой. Поэтому уровень этого вещества — индикатор работы органов выделения.

Что можно узнать по уровню креатинина

С помощью анализа сыворотки крови на креатинин можно узнать, насколько повреждены органы выделения, определить, помогло ли лечение или нормально ли работает трансплантированная почка. Правда, обычно для этого нужно высчитывать скорость клубочковой фильтрации, но об этом ниже.

Также креатинин с другими показателями входит в биохимический анализ крови, который нужен для определения состояния основных органов и систем.

Сколько должен быть креатинин в норме

Референсные значения зависят от возраста:

Также количество креатинина зависит от расы, пола и размеров тела. Поэтому проверить только уровень вещества в крови — это не лучший способ оценить состояние выделительной системы. Результат будет не очень объективным.

Почему креатинин может быть ниже нормы

Причин снижения креатинина не так много:

• голодание;
• потребление большого количества жидкости (вода разбавляет кровь, поэтому процент креатинина уменьшается, хотя абсолютный уровень не меняется);
• атрофия мышц.

Почему креатинин может быть выше нормы

Креатин повышается из‑за проблем с почками, сердечно‑сосудистой, эндокринной системой, мышцами, из‑за особенностей образа жизни и принимаемых лекарств. Это такие ситуации, как:

• острая и хроническая почечная недостаточность (амилоидоз, поражение почек при сахарном диабете и другие болезни);
• недостаточность сердечно‑сосудистой системы (инфаркт миокарда, кардиогенный шок, миокардиодистрофия и так далее);
• массивное разрушение мышечной ткани, например при падении на конечности тяжёлых плит или железных деталей во время аварий (краш‑синдром), и выход креатинина из клеток;
• ожоги (из‑за одновременной гибели множества клеток их содержимое выходит в межклеточное вещество);
• акромегалия и гигантизм — состояния из‑за избытка гормона роста;
• гипотиреоз — плохая работа щитовидной железы;
• обезвоживание (за счёт сгущения крови процент креатинина увеличивается, хотя абсолютный уровень не меняется);
• чрезмерные физические нагрузки;
• диета с большим количеством мяса: при приготовлении высвобождается креатинин, который влияет на результаты теста;
• лучевая болезнь, когда радиация повреждает кожу и мышцы или почки;
• закупорка в мочевыводящих путях, из‑за которой моча не свободно вытекает, а застревает и давит на почки;
• приём токсичных для почек препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм‑сульфаметоксазола);
• повреждение сосудов клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит), которое может быть следствием инфекционного или аутоиммунного заболевания;
• бактериальная инфекция почек (пиелонефрит);
• гибель клеток эпителия канальцев (острый тубулярный некроз), вызванный, например, лекарственными средствами или токсинами;
• снижение кровотока в почках из‑за шока, дегидратации, острой сердечной недостаточности, атеросклероза или осложнений диабета.

Когда назначают анализ на креатинин

Обычно анализ на креатинин назначают:

• при уже известном заболевании почек: нужно проводить тест раз в какое‑то время, чтобы видеть, улучшается или ухудшается состояние;
• при подозрении на патологии мышц;
• перед проведением гемодиализа — чистки крови на аппарате искусственной почки;
• при обезвоживании из‑за болезней;
• при подготовке к компьютерной томографии;
• перед назначением лекарств, которые могут повредить почки;
• при подозрении на проблемы с почками.

Предположить проблемы можно по таким признакам, как:

• слабость;
• утомляемость;
• снижение внимания;
• плохой аппетит;
• проблемы со сном;
• отёки на лице, запястьях, лодыжках;
• асцит (жидкость в брюшной полости);
• моча красного или кофейного цвета;
• снижение объёма мочи;
• жжение при мочеиспускании;
• прерывистость струи;
• изменения частоты мочеиспускания;
• преобладание ночного диуреза;
• боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника), под рёбрами;
• высокое давление.

Что делать, если креатинин повышен или понижен

Обычно анализ на креатинин назначает врач, поэтому с любыми результатами нужно обращаться к нему. Если вдруг вы сами решили сдать биохимический анализ крови, а уровень креатинина повышен, то нужно записаться к терапевту. Он расспросит о жалобах, проведёт осмотр и поможет понять, нужен ли узкий специалист.

Какие ещё анализы с креатинином могут назначить

Кроме уровня креатинина в крови, можно оценить и другие показатели.

Скорость клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) показывает, как почки фильтруют кровь. Поскольку нормальный уровень креатинина очень различается у разных людей, оценить работу почек только по нему нельзя. Поэтому используют сложную формулу, которая учитывает пол, расу, рост и вес. Считать самостоятельно ничего не нужно — данные вводят в программу‑калькулятор, а она уже выдаёт результат.

Клиренс креатинина

Клиренс креатинина показывает, как почки фильтруют креатинин из крови, чтобы вывести с мочой. Для этого нужно мерить уровни в крови и моче в один и тот же период времени.

Соотношение альбумин/креатинин

Альбумин — это белок крови. В норме почки его не фильтруют, поэтому в моче его совсем мало или нет. Отношение этого показателя к креатинину тоже демонстрирует, как работают почки.

Обложка: Оля Ёгидэ / Лайфхакер