Автор: Дешевле предотвратить.
Полина Жарикова
Что представляют собой белые пятна на зубах
Белые пятна на зубах — это дефекты эмали.
Эмаль — это тонкая, но очень твёрдая оболочка зуба. В основном она состоит из фосфата кальция, который делает её самой прочной тканью в организме. Если по какой‑то причине эмаль разрушается или прекращает развитие, соединения начинает не хватать. В результате под поверхностным слоем появляютсяM. Khoroushi, M. Kachuie. Prevention and Treatment of White Spot Lesions in Orthodontic Patients / Contemporary Clinical Dentistry участки деминерализации. Свет отражается от них иначе, чем от здоровой ткани, поэтому такие области мы видим как белые точки.
Почему появляются белые пятна на зубах
Участки деминерализации чаще всего возникают из‑за действия кислот, но бывают на зубах и сразу при прорезывании. К такому дефекту могут привести разные причины.
Недостаточная гигиена
Когда бактерии расщепляют углеводы, в процессе образуются кислоты. Они проникают под поверхностный слой эмали и разрушаютM. Khoroushi, M. Kachuie. Prevention and Treatment of White Spot Lesions in Orthodontic Patients / Contemporary Clinical Dentistry его. Если не счищать бактериальный налёт, то зуб так и будет повреждаться — появится кариес.
Особенно часто проблемы с гигиеной бывают у детей и людей, которые носят брекеты или другие несъёмные ортодонтические конструкции.
Много сладкого в питании
Если человек постоянно ест сладости, то бактерии производятWhich foods cause tooth decay? / NHS больше кислот. От этого кальций теряется быстрее и появляются белые пятна, которые постепенно превращаются в чёрные дырки в зубах.
Флюороз
Так называется косметический дефект, который возникает обычно у детей до 8 лет, если они получалиFluorosis / Cleveland Clinic слишком много фтора с пищей или гигиеническими средствами. Когда зуб развивается в десне, то специальные клетки — амелобласты — создают на его поверхности эмаль. От избытка фтора они гибнут, соответственно, флюороз касается только непрорезавшихся зубов. После того как они вырастут, этот минерал уже не сможет им навредить.
При лёгкой степени флюороза на зубах будет несколько светлых точек, а при тяжёлой — белые, светло- или тёмно‑коричневые пятна по всей поверхности, неровности и ямки.
Детям нужно осторожно давать зубную пасту со фтором и следить, чтобы её не проглатывали, а выплёвывали. При этом совсем убрать фтор нельзя: он нужен, потому что защищаетJ. D. Featherstone. Prevention and reversal of dental caries: role of low level fluoride / Community Dentistry and Oral Epidemiology от кариеса.
Гипоплазия эмали
Гипоплазия эмали — это нарушение её развития. То есть в тот момент, когда зуб закладывался, например до рождения или в младенчестве, произошёл какой‑то сбой. Причиной могут послужить различные факторы:
- Врождённые заболевания, например врождённый гипопаратиреозS. J. Goepferd, C. M. Flaitz. Enamel hypoplasia associated with congenital hypoparathyroidism / Pediatric Dentistry, синдром АшераV. A. de la Peña, M. C. Valea. Treatment of enamel hypoplasia in a patient with Usher syndrome / The Journal of the American Dental Association, синдром СеккеляP. J. De Coster, R. M. H. Verbeeck, V. Holthaus, L. C. Martens, A. Vral. Seckel syndrome associated with oligodontia, microdontia, enamel hypoplasia, delayed eruption, and dentin dysmineralization: a new variant? / и некоторые другие.
- Нехватка витамина DG. Nikiforuk, D. Fraser. The etiology of enamel hypoplasia: A unifying concept / The Journal of Pediatrics во время беременности матери.
- КурениеD. Ford, W. K. Seow, S. Kazoullis, T. Holcombe, B. Newman. A controlled study of risk factors for enamel hypoplasia in the permanent dentition / Pediatric Dentistry матери в период беременности.
- ПриёмP. E. Jacobsen ,T. B. Henriksen, D. Haubek, J. R. Østergaard. Developmental Enamel Defects in Children Prenatally Exposed to Anti‑Epileptic Drugs / PLOS One некоторых лекарств, например против эпилепсии, во время беременности матери.
- ТравмыM. Sandhu, S. Gulia, M. Nagpal, V. Sachdev. Circular Enamel Hypoplasia: A Rare Enamel Developmental Disturbance in Permanent Teeth / Journal of Clinical and Diagnostic Research.
- ИнфекцииD. Ford, W.K. Seow, S. Kazoullis, T. Holcombe, B. Newman. A controlled study of risk factors for enamel hypoplasia in the permanent dentition /Pediatric Dentistry, такие как ОРВИ, отиты, ветряная оспа, болезни мочевыводящих путей в младенчестве и другие.
Из‑за гипоплазии эмали могут появляться белые пятна, ямки, бороздки на зубах.
Остатки адгезива после ортодонтического лечения
Несъёмные ортодонтические конструкции, такие как брекеты, «клеятS. S. Temel, B. Kaya. Diagnosis, Prevention and Treatment of White Spot Lesions Related to Orthodontics / International Journal of Oral and Dental Health» на специальный материал. На нём прекрасно себя чувствуют бактерии, которые создают кислоту, разрушающую эмаль. Так что в местах, где адгезив, например, неравномерно лежит и выпирает из‑под брекета, микробов будет больше, деминерализация ускорится и появятся белые пятна. Поэтому так важно следить за гигиеной рта и вовремя ходить на осмотры к стоматологу.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Когда кислое содержимое желудка постоянно попадает в пищевод, это называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Если кислота часто оказывается во рту, например во время сна, она разрушает зубную эмаль. Вот почему у людей с ГЭРБ нередкиC. Corega, M. Baciut, L. Vaida, M. A. Corega, G. Baciut. Dental white spots associated with gastro‑esophageal reflux in orthodontic and orthognathic surgery patients / Journal of gastrointestinal and liver diseases белые точки.
Булимия
Это расстройство пищевого поведения, которое заключается в неутолимом голоде. При булимии многие избавляются от съеденной пищи, вызывая рвоту, в результате чего на эмаль постоянно действует кислый желудочный сок. От этого появляютсяC. Corega, L. Vaida, D. G. Festila, G. Rigoni, M. Albanese, A. D’Agostino, A. Pardo, A. Rossetto, P. F. Nocini, D. Bertossi. Dental white spots associated with bulimia nervosa in orthodontic patients / Minerva Stomatologica очаги деминерализации. Кроме того, из‑за частой рвоты клапан между желудком и пищеводом перестаёт хорошо «запирать» содержимое. Это приводит к ГЭРБ, а зубам становится ещё хуже.
Как убрать белые пятна на зубах
Если проблема только эстетического характера, например как при флюорозе, то можно замаскировать дефект. А если белое пятно — это начало кариеса, то нужно реминерализовать эмаль. Стоит проконсультироваться со стоматологом, чтобы он предложил лучший вариант из доступных.
Микроабразия
Зубы полируютS. S. Temel, B. Kaya. Diagnosis, Prevention and Treatment of White Spot Lesions Related to Orthodontics / International Journal of Oral and Dental Health, чтобы удалить часть поверхностного слоя. В результате они становятся более гладкими, а фосфат кальция заполняет промежутки между частичками эмали, чтобы она стала крепче.
Фторирование
Прямо на пятна наносятS. S. Temel, B. Kaya. Diagnosis, Prevention and Treatment of White Spot Lesions Related to Orthodontics / International Journal of Oral and Dental Health фтор в очень высокой концентрации. После процедуры стоматолог может назначить средства с фосфатом кальция для лучшего результата.
Отбеливание
Отбеливанием можно замаскироватьS. S. Temel, B. Kaya. Diagnosis, Prevention and Treatment of White Spot Lesions Related to Orthodontics / International Journal of Oral and Dental Health пятна, потому что неповреждённые области осветляются сильнее дефектов и цвет выравнивается.
Установка виниров
Виниры — это накладки, которые имитируютA. M. El Mourad. Aesthetic Rehabilitation of a Severe Dental Fluorosis Case with Ceramic Veneers: A Step‑by‑Step Guide / Case Reports in Dentistry поверхность зуба. Они подойдут в тяжёлых случаях флюороза, когда микроабразия и отбеливание уже не эффективны. Виниры очень долговечны и сразу улучшают внешний вид, но стоят очень дорого.
Как предотвратить появление белых пятен на зубах
Профилактика гораздо проще, чем борьба с уже возникшей проблемой. И точно дешевле. Вот что можно сделать.
Регулярно и тщательно чистить зубы
Чтобы во рту было меньше бактерий, которые производят кислоту, стоит своевременно убиратьM. Khoroushi, M. Kachuie. Prevention and Treatment of White Spot Lesions in Orthodontic Patients / Contemporary Clinical Dentistry налёт. Лучше всего с этим справится электрическая щётка, но как вспомогательное средство можно использовать и антимикробные ополаскиватели.
Чистить зубы нужно как минимум два раза в день, а при ортодонтическом лечении — после каждого приёма пищи. По рекомендации врача иногда стоит ходить на профессиональную чистку.
Использовать гели и лаки со фтором
Можно наноситьM. Khoroushi, M. Kachuie. Prevention and Treatment of White Spot Lesions in Orthodontic Patients / Contemporary Clinical Dentistry фторосодержащий состав два‑четыре раза в год, потому что только паста или ополаскиватель даже при хорошей гигиене не обеспечат достаточный уровень профилактики.
Использовать средства с казеиновыми фосфопептидами аморфного фосфата кальция (CPP‑ACP)
Это специальные комплексы из молочного белка казеина, которые обеспечиваютM. Khoroushi, M. Kachuie. Prevention and Treatment of White Spot Lesions in Orthodontic Patients / Contemporary Clinical Dentistry эмаль фосфатом кальция и снижают кислотность. Средства продаются в виде кремов, которые нужно наносить прямо на зубы после чистки. Ближайшие полчаса, а лучше дольше, нельзя пить и есть, чтобы эффект был сильнее.
Обложка: Оля Ёгидэ / Лайфхакер
