Автор: Даже новый гепатит начинается с желтухи, поэтому обратите внимание на эти симптомы
15 апреля ВОЗ сообщилаAcute hepatitis of unknown aetiology – the United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland / WHO о вспышке гепатита среди детей в Англии, а через неделю — что заболевшие естьMulti‑Country – Acute, severe hepatitis of unknown origin in children / WHO как минимум в 11 странах.
ВОЗ пока не назвалаMulti‑Country – Acute, severe hepatitis of unknown origin in children / WHO точную причину нового гепатита у детей от 1 года до 17 лет. Ни у одного из 169 заболевших не было вируса гепатита A, B, C, D или Е. Но у 74 был обнаружен аденовирус, у 20 — коронавирус, а у 19 — коинфекция коронавируса и аденовируса. 17 детям потребовалась пересадка печени, как минимум 1 ребёнок умер.
ТАСС со ссылкой на заявление Роспотребнадзора сообщилВ РФ не выявлено случаев заболевания гепатитом неизвестного происхождения / Интерфакс, что в России не выявлено ни одного случая. И риски, что новый гепатит появится, крайне низкие, ведь авиасообщение со странами, где он был выявлен, ограничено.
Что такое гепатит
Гепатит — это воспаление печени, при котором повреждаютсяHepatitis in Children / University of Rochester Medical Center и разрушаются гепатоциты: основные клетки печени, которые отвечают за производство и хранение белков, обезвреживание ядов, образование желчи и выполняют другие функции.
Если воспаление длитсяT.J. Schaefer, J. Savio. Acute Hepatitis / StatPearls Publishing меньше полугода, это острый гепатит; если больше — хронический.
В зависимости от причины он протекает по‑разному. Так, гепатит А обычно не оставляет следов. А вот после B или C часто развивается печёночная недостаточность, и орган перестаёт работать правильно: например, больше не может нейтрализовать токсины, которые повреждают мозг и другие органы.
Что вызывает гепатит у детей
Причины гепатита могут быть разными. Поэтому его делят на инфекционный и неинфекционный. Первый вызывают разные микроорганизмы, чаще всего — вирусы. К неинфекционному приводят отравления ядовитыми или лекарственными веществами, а также поломки иммунной системы. Кроме того, у подростков он может быть связан со злоупотреблением алкоголем.
Вирусы
Есть пять специфических вирусов, которые поражают именно печень и вызывают гепатиты A, B, C, D, E. Но повреждать гепатоциты могутT.B. Elliot, M.P. Curry, Hepatitis Caused by Other Viruses / Handbook of Liver Disease и другие вирусы:
- Эпштейна — Барр;
- простого герпеса;
- ветряной оспы;
- Эбола;
- Денге;
- гриппа.
Кроме того, возбудителями гепатита могут быть коронавирусE. Gadour, Z. Hassan, K. Shrwani P31 Covid‑19 induced hepatitis (CIH), definition and diagnostic criteria of a poorly understood new clinical syndrome / GUT, аденовирус и цитомегаловирус.
Лекарства
Некоторые препараты вызываютHepatitis / John Hopkins Medicine поражения печени. У детей это обычно:
- витамин A;
- парацетамол;
- некоторые антибиотикиНевирусные гепатиты / Helix. Например, комбинацияM. L. Hautekeete. Hepatotoxicity of antibiotics / Acta gastro‑enterologica Belgica пенициллина‑клавуланата и оксициллина;
- противотуберкулёзные препараты;
- противосудорожные препаратыJ. Vidaurre, S. Gedela, S. Yarosz, Antiepileptic Drugs and Liver Disease / Pediatric neurology;
- аспиринReye’s syndrome / Mayo Clinic.
Поэтому любые лекарства ребёнку должен назначать педиатр.
Ядовитые вещества
Например, у детей гепатит могут 1. Toxic hepatitis / Mayo Clinic
2. T.J. Schaefer, J. Savio. Acute Hepatitis / StatPearls Publishing вызвать случайно съеденные удобрения или бытовая химия, а также ядовитые травы и грибыA. Grama, C. Aldea, L. Burac, D. Delean, D. Boghitoiu, B. Bulata, V. Nitescu, C. Ulmeanu, T.L. Pop, Acute liver failure secondary to toxic exposure in children / Archives of Medical Science.
Собственные антитела
У детей с мутациями определённых генов могут вырабатыватьсяG. Maggiore, S. Nastasio, M. Sciveres, Juvenile autoimmune hepatitis: Spectrum of the disease / World journal of hepatology антитела против собственного организма. Они появляются, например, в ответ на инфекционные заболевания или действие лекарств. Если эти антитела нападают на клетки печени, развивается аутоиммунный гепатит.
Как проявляется гепатит у детей
Иногда гепатит вообще не вызываетHepatitis / NHS симптомов, его обнаруживают случайно в анализе крови или при УЗИ печени. Если признаки есть, то обычно это:
- боль в мышцах и суставах;
- высокая температура;
- слабость, разбитость и сонливость;
- потеря аппетита;
- тошнота и рвота;
- вздутие живота;
- боль в животе;
- тёмная моча;
- бледный, серый кал;
- зуд кожи;
- пожелтение глаз и кожи.
Что делать, если вы подозреваете гепатит у ребёнка
Обратитесь к педиатру. Он осмотрит ребёнка и назначитОбзор острых вирусных гепатитов / MSD Medical план обследования.
В анализе крови определяют:
- уровень печёночных проб — аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы, прямого и непрямого билирубина;
- свёртывание (проба на протромбин / международное нормализованное отношение);
- антитела к вирусам гепатита.
Также потребуется сделать УЗИ печени и желчевыводящих путей, иногда — томографию и биопсию.
Как лечат гепатит у детей
По‑разному: многое зависит от причины заболевания. Тем не менее основная задача — остановитьHepatitis in Children / University of Rochester Medical Center повреждение печени.
В лечение обычно входит:
- Лекарства для того, чтобы контролировать вирусную нагрузку или уровень антител, а также уменьшать симптомы. Например, противовирусные и противовоспалительные препараты.
- Коррекция образа жизни. Врач посоветует отказаться от жирной пищи и есть больше фруктов и овощей, а также спать не менее 8 часов в сутки.
- Пересадка печени при развитии тяжелой печёночной недостаточности.
Что делать, чтобы ребёнок не заразился гепатитом
Факторы риска зависят от причин гепатита, а они, как мы уже писали, могут быть очень разными. Маленькие дети могут заразиться вирусным гепатитом при рождении и контакте с жидкостями больного человека. Вероятность заражения возрастает при поездках в районы с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией. Печень также может пострадать из‑за отравления лекарствами или ядовитыми веществами. У подростков к факторам риска добавляются злоупотребление алкоголем, введение инъекционных наркотиков, пирсинг и татуировки в домашних условиях и незащищённый секс.
Поэтому, чтобы ребёнок не заразился гепатитом, важнособлюдать1. Increase in hepatitis (liver inflammation) cases in children under investigation / NHS
2. Viral Hepatitis / Cleveland Clinic меры предосторожности:
- приучите его тщательно мыть руки;
- если у ребёнка признаки ОРВИ, не водите его в школу, детский сад или на какие‑то дополнительные занятия до исчезновения симптомов плюс как минимум 48 часов после;
- сделайтеViral Hepatitis / Cleveland Clinic ребёнку прививку от гепатита A и B;
- не давайте пользоваться личными вещами носителей вирусов;
- будьте осторожны во время заграничных поездок. Например, вовремя делайте прививки и пейте бутилированную воду, если не уверены в качестве местной;
- объясните подросткам, как важно использовать презервативы, не делать пирсинг и татуировки в домашних условиях и избегать наркотиков.
