На что может быть похож инфаркт миокарда

Не всегда люди, как в кино, драматично хватаются за сердце и оседают на пол.

Полина Жарикова

Автор Лайфхакера, врач

Какие симптомы обычно бывают у инфаркта миокарда

Когда люди говорят об инфаркте, то вспоминают про сильную боль в области сердца, которая также отдаёт в левую половину тела, особенно в руку. Но это не единственный признак.

При инфаркте может бытьHeart attack / Mayo Clinic:

• ощущение слабости и головокружение;
• потливость;
• затруднение дыхания;
• тошнота и рвота;
• чувство тревоги и страх смерти вплоть до панической атаки.

Классический болевой, или ангинозный, вариант встречаетсяА.В. Гордиенко. Госпитальная терапия чаще всего, особенно у людей молодого и среднего возраста, если приступ случился впервые.

Если же типичной боли нет, человек не всегда понимает, что это инфаркт. И зря.

Когда инфаркт протекает не так, как обычно

Сердце может не болеть — или почти не болеть — по разным причинам. Например, потому что после первого инфаркта сердечная ткань заместилась на соединительную — развился склероз. Или потому что нарушилась нервная передача из‑за сопутствующих заболеваний, например диабета.

У женщин чаще, чем у мужчин, клиническая картина вызываетHeart Attack Symptoms in Women / American Heart Association сомнения, потому что при отсутствии боли есть3 Heart Attack Signs Women Shouldn’t Ignore / Cleveland Clinic другие неочевидные признаки, такие как крайняя слабость и усталость, неспособность выполнять привычные действия, одышка и другие.

На что может быть похож инфаркт миокарда

Сердечный приступ может маскироваться под разные состояния.

На изжогу, отравление или острый живот

Если боль в сердце выражена слабо, то её можно принятьHeart attack / NHS за приступ изжоги. Это происходит из‑за того, что сердце находится недалеко от желудка.

Как мы уже сказали, кроме боли при инфаркте бываетА.В. Гордиенко. Госпитальная терапия:

• слабость;
• тошнота;
• рвота.

Если они появились на фоне несильной боли в груди и верхней трети живота, то инфаркт можно принять за отравление, кишечную инфекцию, обострение панкреатита или холецистита, особенно у людей с хроническими заболеваниями желудочно‑кишечного тракта. В этом случае говорят о гастралгическом, или абдоминальном, варианте.

На приступ аритмии

Во время инфаркта часто нарушаетсяHeart attack / NHS сердечный ритм, иногда до остановки сердца. Человек может чувствовать, что:

• сердце бьётся слишком сильно;
• есть какие‑то «перебои» и паузы;
• возникла слабость вплоть до потери сознания;
• прошиб холодный пот.

Если боль при этом не выражена, то можно говоритьА.В. Гордиенко. Госпитальная терапия об аритмическом варианте инфаркта.

На приступ астмы

Эта форма возникает при развитии левожелудочковой сердечной недостаточности, когда кровообращение нарушается в области левого желудочка, а его площадь очень большая.

Тогда появляетсяА.В. Гордиенко. Госпитальная терапия:

• затруднение дыхание;
• мучительный приступ кашля с пенистой розоватой мокротой;
• чувство нехватки воздуха;
• удушье.

Такой инфаркт называется астматическим.

На инсульт

Иногда инфаркт сопровождаетC.C. Huang, P.C. Liao. Heart Attack Causes Head‑Ache – Cardiac Cephalalgia / Acta Cardiological Sinica сильнейшая головная боль, как будто внутри что‑то взорвалось. Она может возникать после физической нагрузки и уменьшаться после приёма лекарств от стенокардии.

Такая атипичная форма называется цефалгической, или сердечной цефалгией.

Кроме боли, на неё указывает:

• светобоязнь;
• непереносимость громких звуков;
• головокружение;
• повышение давления.

На обморок

При обширных инфарктах возможно осложнение — кардиогенный шок. Он развиваетсяCardiogenic Shock / Cleveland Clinic, когда сердце не может больше перекачивать кровь. Если при этом боль не была сильно выражена, то может казаться, что человек просто теряет сознание.

Симптомы также включают:

• резкое падение давления;
• ощущение ужасной усталости;
• бледность;
• спутанность сознания;
• холодность рук и ног;
• потерю аппетита;
• отёчность ног.

Если быстро не оказать помощь, то человек, скорее всего, погибнет.

Может ли инфаркт протекать вообще без симптомов

Да. Тогда он называетсяSilent heart attack: What are the risks? / Mayo Clinic безболевым или бессимптомным. Несмотря на отсутствие признаков, он также опасен для сердца. Из‑за того, что он часто остаётся незамеченным, увеличивается риск повторного инфаркта, который уже может стать фатальным.

Безболевой инфаркт можно обнаружить с помощью электрокардиографии (ЭКГ) или эхокардиографии (ЭХО‑КГ).

Что делать, если вы подозреваете инфаркт

Даже если вы не уверены, что это сердечный приступ, всегда звонитеWarning Signs of a Heart Attack / American Heart Association в скорую. Дежурный проконсультирует и при необходимости направит к вам машину. Это тот случай, когда решают минуты.

Врач скорой помощи снимет электрокардиограмму и, возможно, отвезёт в больницу. Даже если изменений на ЭКГ нет, но доктор рекомендует госпитализацию — не отказывайтесь, потому что могут быть нужны дополнительные исследования.

Обложка: Alphavector / Shutterstock / Милена Шевченко / Лайфхакер