Кто такой гнатолог и при каких симптомах надо к нему идти

Запишитесь к нему, если слышите хруст, когда жуёте или зеваете.

Полина Жарикова

Автор Лайфхакера, врач

Кто такой гнатолог

Гнатолог — это врач‑стоматолог, который занимается проблемами височно‑челюстного сустава, а также помогает добиться правильного положения челюстей после имплантации зубов или исправления их положения, например, с помощью пластинок, брекетов или кап.

В официальном перечне медицинских специальностей нетПриказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 20 декабря 2012 г. N 1183н г. Москва «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» / Гарант профессии гнатолог. Поэтому врач, который так себя называет, скорее всего, окончил ординатуру по ортодонтии, ортопедии или хирургической стоматологии, а после неё прошёл дополнительное обучение.

Чем гнатолог отличается от ортодонта и ортопеда

Все эти специалисты занимаются патологиями зубного ряда, то есть обеспечивают достаточное количество зубов, которые правильно смыкаются и позволяют человеку жевать, говорить и привлекательно выглядеть. Но они делают это разными способами, поэтому для хорошего результата часто работают вместе.

Ортодонт помогаетFrequently Asked Questions / Orthodontics Australia исправить положение зубов у людей с неправильным прикусом, например, если они растут слишком близко и им не хватает места. Он перемещает зубы с помощью брекетов, элайнеров и других инструментов.

Ортопед занимаетсяКафедра стоматологии ортопедической и материаловедения с курсом ортодонтии взрослых / Первый Санкт‑Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова восстановлением целостности зубного ряда, например имплантацией. Это нужно, чтобы зубы смыкались правильно и человек мог нормально жевать.

А вот гнатолог изучаетWhat is Gnathology? / International Academy of Gnathology American Section челюсти, мышцы, связки, нервы и движения в височно‑нижнечелюстном суставе и восстанавливает его правильную работу.

Как понять, что гнатологу не стоит доверять

Сейчас гнатологию часто критикуютD.J. Rinchuse, S. Kandasamy. Myths of orthodontic gnathology / American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics за то, что специалисты начали отходить от научных принципов. Например, некоторые из них работают с использованием кинезиотерапии и остеопатии, которые не признаются доказательной медициной.

Если столкнётесь с таким, ищите другого специалиста. Ведь в первую очередь гнатолог — это врач, поэтому он должен рекомендовать вам официальное лечение, а не сомнительные методы.

Какие болезни лечит гнатолог

Гнатолог лечитВ. А. Хватова. Клиническая гнатология заболевания височно‑нижнечелюстного сустава и жевательных мышц, такие как:

• бруксизм, то есть скрежетание зубами;
• мышечно‑суставная дисфункция — нарушение нормального движения челюстей из‑за проблем с координацией сустава и мышц;
• артрит и артроз, то есть воспаление сустава;
• аномалии строения;
• спонтанное разрушение головок сустава;
• новообразования.

При каких симптомах нужно идти к гнатологу

Запишитесь1. TMJ disorders / Mayo Clinic
2. Temporomandibular Joint (TMJ) Disorders / Cleveland Clinic к гнатологу, если чувствуете боль в покое или во время жевания:

• в челюсти;
• одном или обоих височно‑нижнечелюстных суставах;
• ухе и вокруг него;
• лице;
• шее и спине.

А также если:

• «заклинило», и рот открывается или закрывается не полностью;
• трудно открыть рот широко;
• есть сложности с жеванием;
• появилась повышенная чувствительность челюсти;
• щёлкает или скрежещет сустав;
• отекло лицо сбоку;
• улыбка стала асимметричной, зубы смыкаются иначе.

Что будет делать гнатолог

Сначала врач расспроситTMJ disorders / Mayo Clinic о жалобах, задаст вопросы о заболевании и жизни, например о вредных привычках, таких как жевание карандаша или ручки.

Он осмотрит челюсть в покое и в движении, послушает, с каким звуком открывается рот, «прощупает» мышцы и сустав. Кроме того, гнатолог проверит зубы, чтобы оценить прикус, как зубы смыкаются и насколько стёрлись жевательные поверхности.

Если ему покажется, что есть какое‑то нарушение, он назначит:

• рентгенографию;
• кондилографию — исследование движения в суставе;
• компьютерную томографию;
• магнитно‑резонансную томографию.

А дальше подберёт лечение:

• обезболивающие;
• консультирование у психотерапевта и антидепрессанты;
• миорелаксанты;
• шины или капы;
• физиотерапию;
• артроцентез, то есть промывание сустава жидкостью с помощью маленькой иголочки;
• инъекции стероидов в сустав или ботулотоксина в жевательные мышцы.

Если эти методы не помогут, он отправит к челюстно‑лицевому хирургу или самостоятельно проведёт операцию:

• Артроскопию. Маленький гибкий шланг с камерой и инструментом вводят прямо в полость сустава, чтобы осмотреть её и, например, удалить повреждённую часть хряща.
• Модифицированную кондилотомию. Врач исправляет форму суставного отростка нижней челюсти. Это вмешательство влияет на боль и нарушения работы сустава.
• Открытую операцию, например по перемещению суставного диска или замене части или всего сустава на протез.

Обложка: Лайфхакер / muklinika / succo / Nika_Akin / Pixabay